As diversas faces da morte de crianças na perspectiva de médicos e enfermeiros / The diverse faces of child death from the perspective of doctors and nurses

Introdução: Adoecimento e morte de crianças são eventos pouco aceitos na sociedade. Objetivo: Analisar a percepção de médicos e enfermeiros de terapia intensiva sobre a morte de crianças. Métodos: Estudo de aborda-gem qualitativa, com médicos e enfermeiros de três Unidades de Terapia Intensiva (UTI Pediátrica, UTI Neonatal e UTI Cardiológica) de um hospital de ensino. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas gravadas, transcritas e analisadas segundo análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: Foram entrevistados 14 profis-sionais, com idade entre 28-53 anos, que possuíam tempo mínimo de dois anos de atuação em terapia intensiva e média de 43 horas semanais de trabalho. Os sentimentos e atitudes diante da morte emergiram da análise das falas e foram categorizados nos seguintes temas: percepção da morte na infância, obstinação terapêutica e so-frimento no encontro com as famílias. Os profissionais reconheceram lacunas na formação durante a graduação e pós-graduação para lidar com a morte de crianças. Sofrimento, ansiedade, culpa, frustração e impotência foram relatados, demonstrando a complexidade que envolve situações de morte de criança. A condição clínica e a capaci-dade de interação da criança influenciaram nas atitudes e na própria maneira do profissional lidar com a morte. A espiritualidade foi um importante mecanismo de enfrentamento. Conclusão: A morte de crianças em UTI provoca sentimentos ambivalentes em médicos e enfermeiros responsáveis pelo seu cuidado. Os profissionais sofrem pela morte de alguém que ainda não desfrutou da vida, porém a aceitam quando pensam no fim de uma vida marcada por sofrimentos e limitações impostos pela doença. O contato com o tema morte durante a formação profissional e nas discussões regulares dos serviços podem auxiliar na forma de lidar com esse evento. A espiritualidade foi um importante recurso de enfrentamento. (AU)

ntroduction: Sickness and death of children are little accepted events in society. Objective: To analyze the perception of intensive care doctors and nurses about the death of children. Methods: Qualitative approach study, with doctors and nurses from three Intensive Care Units (Pediatric ICU, Neonatal ICU and Cardiological ICU) of a teaching hospital. Recorded semi-structured interviews were carried out, transcribed and analyzed according to content analysis in the thematic modality. Results: 14 professionals were interviewed, aged 28-53 years, with a minimum of 2 years of intensive care experience time and an average of 43 hours of work per week. The feelings and attitudes towards death emerged from the speech analysis and were categorized in the following themes: per-ception of death in childhood, therapeutic obstinacy and suffering in meeting with families. Professionals recognized gaps in training during undergraduate and graduate studies to deal with the death of children. Suffering, anxiety, guilt, frustration, impotence and guilt were reported, demonstrating the complexity of child death situations. The clinical condition and the child's ability to interact influenced the attitudes and the professional's way of dealing with death. Spirituality was an important mechanism of confrontation. Conclusion: The death of children in ICU causes ambivalent feelings in doctors and nurses responsible for their care. Professionals suffer for the death of someone who has not yet enjoyed life, but accept it when they think about the end of a life marked by suffering and limitations imposed by the disease. Contact with the subject of death during professional training and in the regular discussions of services can help in the way to deal with this event. Spirituality was an important resource of coping. (AU)

Avaliação da cetamina oral para dor neuropática / Evaluation of oral cetamin for the treatment of neuropathic pain

Justificativa e objetivos: Dor neuropática é decorrente de lesão ou disfunção do sistema nervoso periférico ou central. Os antagonistas de receptores NMDA, como a cetamina, podem ser usados para dor neuropática(1), entretanto existem controvérsias sobre a eficácia desses medicamentos para redução da quantidade de outros fármacos (antidepressivos e anticonvulsivantes). O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito da cetamina oral para dor neuropática. Método: Foram avaliados de maneira aleatória e duplo-encoberta 30 pacientes adultos portadores de dor neuropática, divididos em dois grupos. Os do G-1 (n= 15) receberam amitriptilina (25 mg) + carbamazepina (600 mg) + cetamina (30 mg/dia) os do G-2 (n= 15) amitriptilina (25 mg/dia) + carbamazepina (600 mg/dia). Quando houve necessidade de complementação analgésica foi administrada codeína (30 mg). Os pacientes foram avaliados quanto à intensidade, semanalmente durante quatro semanas, através da escala numérica. Resultados: O estudo foi completado por 23 (G1= 10 e G2= 13). Houve necessidade de complementação em cinco no G1 e um no G2. A melhora da intensidade dor foi maior no G1 (T0= 7.3±1.76 X 6.95±1.81 T7= 4.7±2.8 X 6.75±1.71 T14= 3.7±2.75 X 5.16±1.8 T21= 3.9±2.72 X 5.16±2.88 T28= 2.6±2.17 X 4.66±2.74), porém sem diferença estatística Teste de Mann Whitney. Os efeitos colaterais mais freqüentes foram: sonolência, xerostomia, tontura, taquicardia, epigastralgia e constipação. Conclusões: Não houve aumento estatisticamente significante do alívio da dor com associação de cetamina oral a amitriptilina e carbamazepina.